Daftar Isi:
Video: Apa tujuan dari rekam medis pasien?
2024 Pengarang: Michael Samuels | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 01:46
NS tujuan lengkap dan akurat catatan pasien dokumentasi adalah untuk mendorong kualitas dan kesinambungan perawatan. Ini menciptakan sarana komunikasi antara penyedia dan antara penyedia dan anggota tentang status kesehatan, layanan kesehatan preventif, pengobatan, perencanaan, dan pemberian perawatan.
Demikian pula yang ditanyakan, apa saja empat tujuan rekam medis?
Empat Alasan untuk Mendokumentasikan dengan Benar
- Berkomunikasi dengan petugas kesehatan lainnya.
- Mengurangi eksposur manajemen risiko.
- Mencatat Indikator Mutu Rumah Sakit CMS dan Tindakan PQRS.
- Memastikan penggantian yang sesuai.
Selain di atas, apa tujuan pencatatan dalam keperawatan? Singkatnya, pasien catatan keperawatan memberikan penjelasan yang benar tentang perawatan dan perawatan yang diberikan dan memungkinkan komunikasi yang baik antara Anda dan kolega Anda di tim perawatan mata. Penyimpanan bagus catatan keperawatan juga memungkinkan kita untuk mengidentifikasi masalah yang muncul dan tindakan yang diambil untuk memperbaikinya.
Demikian pula, Anda mungkin bertanya, apa catatan pasien?
A catatan pasien adalah gudang informasi tentang satu sabar . Informasi ini dihasilkan oleh profesional perawatan kesehatan sebagai akibat langsung dari interaksi dengan a sabar atau dengan individu yang memiliki pengetahuan pribadi tentang sabar (atau dengan keduanya).
Mengapa dokumentasi medis begitu penting?
Layak dokumentasi , baik pada pasien rekam medis dan dalam klaim, adalah penting untuk tiga alasan utama: untuk melindungi program, untuk melindungi pasien Anda, dan untuk melindungi penyedia layanan Anda. Lengkap dan akurat medis pencatatan dapat membantu memastikan itu pasien Anda mendapatkan perawatan yang tepat pada waktu yang tepat.
Direkomendasikan:
Bagaimana cara mengubah rekam medis kertas menjadi rekam medis elektronik?
Mengubah bagan kertas menjadi tip rekam medis elektronik Semua bagan pasien dipindai ke dalam sistem rekam medis elektronik (EMR). Pemindaian sebagian grafik pasien ke dalam sistem EMR. Pindai halaman ringkasan setiap pasien ke dalam sistem EMR. Mempekerjakan perusahaan luar untuk memindai semua grafik Anda ke dalam sistem EMR. Jangan memindai informasi lama apa pun ke dalam sistem EMR
Apa masalah hukum tentang rekam medis dan dokumentasi?
Sistem ini, bagaimanapun, menimbulkan risiko hukum tertentu bagi dokter dan sistem perawatan kesehatan yang tidak boleh diabaikan. Risiko klaim malpraktik medis. Kemungkinan kesalahan medis. Kerentanan terhadap klaim penipuan. Pelanggaran, pencurian, dan akses tidak sah ke informasi kesehatan yang dilindungi
Apa saja langkah-langkah yang harus diikuti ketika mengoreksi kesalahan dalam rekam medis?
Ketika terjadi kesalahan dalam entri rekam medis, prosedur koreksi kesalahan yang tepat harus diikuti. Gambar garis melalui entri (garis pena tipis). Inisial dan tanggal entri. Nyatakan alasan kesalahan (yaitu di margin atau di atas catatan jika ada ruang). Dokumentasikan informasi yang benar
Dapatkah pasien meminta pembatasan pada rekam medis?
Sejak adopsi awal, Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) Privacy Rule telah memberikan hak kepada individu untuk meminta pembatasan terkait penggunaan dan pengungkapan informasi kesehatan yang dilindungi (PHI) mereka untuk perawatan, pembayaran, dan operasi perawatan kesehatan (TPO )
Apa saja jenis-jenis rekam medis?
Catatan medis tradisional untuk perawatan rawat inap dapat mencakup catatan masuk, catatan on-service, catatan kemajuan (catatan SOAP), catatan pra operasi, catatan operasi, catatan pasca operasi, catatan prosedur, catatan pengiriman, catatan postpartum, dan catatan pemulangan