Siapa yang dapat mendokumentasikan HPI?

2024 Pengarang: Michael Samuels | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 01:46

Staf tambahan dan/atau pasien dokumentasi adalah proses non-dokter dan non-advanced practice provider (APPs) yang mendokumentasikan layanan klinis, termasuk riwayat penyakit sekarang ( HPI ), riwayat sosial, riwayat keluarga dan tinjauan sistem dalam catatan kesehatan elektronik pasien (EHR).

Ditanya juga, apakah asisten medis bisa mendokumentasikan HPI?

Hanya dokter atau PLTN yang sedang melakukan pelayanan E/M bisa melakukan riwayat penyakit sekarang ( HPI ). Ini dianggap dokter bekerja dan tidak diturunkan ke staf tambahan. Ujian dan medis pengambilan keputusan juga dipertimbangkan dokter bekerja dan tidak diturunkan ke staf tambahan.

apa yang harus didokumentasikan dalam HPI? Riwayat penyakit sekarang ( HPI ): Ini adalah deskripsi penyakit saat ini seiring perkembangannya. Ini biasanya diformat dan didokumentasikan dengan mengacu pada lokasi, kualitas, keparahan, waktu, konteks, faktor pengubah, dan tanda/gejala terkait yang terkait dengan keluhan utama.

Dengan mempertimbangkan hal ini, apakah HPI dapat dilakukan oleh perawat?

jika perawat mengambil Riwayat Penyakit Sekarang ( HPI ), bisa dokter kemudian menyatakan " HPI seperti di atas oleh perawat " atau hanya " HPI seperti di atas" dalam dokumentasi? A. Tidak, dokter perlu mendokumentasikan secara lengkap HPI.

Dapatkah keluhan utama didokumentasikan oleh staf tambahan?

Pedoman baru menetapkan bahwa setiap bagian dari keluhan utama (CC) atau riwayat yang dicatat dalam rekam medis oleh: staf tambahan atau penerima manfaat melakukan tidak perlu di- didokumentasikan oleh praktisi penagihan.